لوحظت تفاصيل مقلقة لدى الأطفال المصابين COVID-19

لوحظت تفاصيل مقلقة لدى الأطفال المصابين COVID-19

Share on facebook
Share on twitter
Share on google
Share on pinterest
Share on reddit
Share on telegram
Share on whatsapp
Share on facebook

نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين نشرت دراستين تسلط الضوء على المظاهر الخطيرة لمتلازمة الالتهاب المتعدد الأنظمة COVID-19 لدى الأطفال (MIS-C) ، الأولى تشمل 186 طفلًا في 26 ولاية والثانية تشمل 99 مريضًا في نيويورك.

في 14 مايو ، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) استشارة صحية وطنية بشأن مرضى COVID-19 الذين يعانون من سمات MIS-C مشابهة لمرض كاواساكي ، وهو مرض التهابي نادر للأطفال يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي وصدمة سامة متلازمة.

كشفت الدراستان عن نفس المستوى العالي من العناية المركزة: 80٪.

أعراض حادة وتأخر ظهور المرض

في الدراسة الأولى ، وجد فريق تقوده مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، والذي يقوم بإجراء مراقبة بأثر رجعي ومستقبلي لمراكز صحة الأطفال الأمريكية في الفترة من 15 مارس إلى 20 مايو ، أن 135 من 186 طفلًا (73٪) مصابين بمتلازمة M-C كانوا أصحاء. كان خمسة وخمسون من أصل 137 مريضًا (30٪) ممن ثبتت إصابتهم بـ COVID-19 قد عرفوا التعرض لشخص مصاب بالفيروس التاجي الجديد.

من بين 14 مريضاً أبلغوا عن أعراض COVID-19 قبل تحديد MIS-C ، كان متوسط ​​الوقت من بداية ظهور أعراض فيروس التاجي إلى ظهور MIS-C 25 يومًا (النطاق ، من 6 إلى 51).

كان متوسط ​​عمر المريض 8.3 سنوات ، و 115 مريضا (62٪) من الأولاد. سبعة وخمسون من أصل 186 (31٪) كانوا من أصل إسباني أو لاتيني ، و 46 (25٪) كانوا من السود ، و 35 (19٪) كانوا من البيض ، و 41 (22٪) من عرق غير معروف ، و 9 (5٪) كانوا من عرق آخر و غير من أصل إسباني.

من بين 186 مريضاً ، كان 132 (71٪) متورطين في أربعة أجهزة على الأقل. تضمنت مشاركة الجهاز العضلي الجهاز الهضمي في 171 من 186 مريضًا (92٪) ، وجهاز القلب والأوعية الدموية في 149 (80٪) ، والجهاز الدموي 142 (76٪) ، والجهاز المخاطي الجلدي في 137 (74٪) ، الجهاز التنفسي 131 (70٪).

كان متوسط ​​الإقامة في المستشفى 7 أيام ، و 148 (80 ٪) بحاجة إلى رعاية مكثفة ، و 90 (48 ٪) بحاجة إلى أدوية لتنظيم ضغط الدم ، و 37 (20 ٪) تتطلب تهوية ميكانيكية غازية ، و 32 (17 ٪) بحاجة إلى تهوية ميكانيكية غير جراحية ، و 8 (4٪) يحتاجون لأكسجين الدم خارج أجسامهم. خمسة عشر مريضا (8 ٪) يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي ، وأربعة وسبعون (40 ٪) لديهم خصائص مشابهة لتلك الخاصة بمرض كاواساكي.

من بين 186 مريضاً ، كان لدى 171 (92٪) مستويات مرتفعة من أربعة مؤشرات حيوية التهابية على الأقل. حتى 20 مايو ، تم إطلاق سراح 130 مريضًا (70 ٪) من المستشفى ، و 52 (28 ٪) في المستشفى ، وتوفي 4 (2 ٪).

من بين الأطفال الأربعة الذين لقوا حتفهم ، يعاني اثنان من حالات كامنة وثلاثة يحتاجون إلى أكسجين الدم خارج أجسامهم. كان عمر كل منهم من 10 إلى 16 سنة.

قال المؤلفون إنهم لاحظوا حالات MIS-C في أبريل أكثر من مارس. “يشير ظهور حالات تم الإبلاغ عنها مؤخرًا في العديد من البلدان أثناء نزول وباء COVID-19 في تلك المواقع إلى أن الكشف المتزايد عن MIS-C في الجزء الأخير من فترة الترصد لدينا يعكس تأخرا في الظهور بعد الإصابة وليس زيادة في كتب المجتمع “.

ضربات القلب السريعة ، وأعراض الجهاز الهضمي

في الدراسة الثانية ، استخدم الباحثون من وزارة الصحة بولاية نيويورك ومركز السيطرة على الأمراض بيانات المراقبة لتحديد MIS-C في 95 مريضًا مصابًا بـ COVID-19 و 4 مع علامات وأعراض المتلازمة ولكن نتائج اختبار فيروسات التاجية السلبية من 1 مارس حتى 5 مايو.

ثلاثة وخمسون من 99 مريضا (54 ٪) كانوا من الأولاد. من بين 78 مريضًا لديهم بيانات عن العرق ، كان 31 (40 ٪) من السود ، و 31 (40 ٪) من أصل إسباني ، و 29 (37 ٪) من البيض. أبلغ جميع المرضى عن حمى أو قشعريرة ، و 97٪ يعانون من سرعة ضربات القلب ، و 80٪ يعانون من أعراض معدية معوية ، و 60٪ يعانون من طفح جلدي ، و 56٪ يعانون من التهاب الملتحمة ، و 52٪ لديهم التهاب في عضلة القلب ، و 27٪ لديهم تغيرات في الأغشية المخاطية.

من بين 36 مريضا يعانون من مرض كامن ، كان 29 (81 ٪) يعانون من السمنة المفرطة. من بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 5 سنوات ، كان 48٪ منهم مصابًا بمرض كاواساكي نموذجي أو غير نمطي ، مقارنة بـ 43٪ من الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 12 و 12٪ الذين تتراوح أعمارهم بين 13 إلى 20.

كان لدى جميع المرضى مستويات عالية من البروتين التفاعلي C (يشير إلى الالتهاب) ، في حين أن 91 ٪ لديهم مستويات عالية من D-dimer (تشير إلى جلطات الدم) ، و 71 ٪ لديهم ارتفاع تروبونين (يشير إلى تلف القلب). تلقى 80 في المئة من العناية المركزة ، وتوفي اثنان. كانت الإقامة المتوسطة في المستشفى 6 أيام.

قال الباحثون إن المراقبة أمر بالغ الأهمية لتحديد MIS-C لدى الأطفال ، الذين غالبًا ما يكون لديهم أعراض خفيفة أو معدومة في البداية ويتم اختبارهم بشكل أقل من البالغين. وكتبوا أن “التعرف على المتلازمة والتعرف المبكر على الأطفال الذين يعانون من MIS-C ، بما في ذلك المراقبة المبكرة لضغط الدم وتقييم تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب ، يمكن أن يوفر الرعاية الداعمة المناسبة والخيارات العلاجية المحتملة الأخرى”.

في تعليق في نفس المجلة ، قال مايكل ليفين ، FMedSci ، دكتوراه ، من الكلية الإمبراطورية في لندن ، أن التشابه السريري بين MIS-C ومرض كاواساكي يمكن أن يشير إلى استجابة مناعية غير طبيعية وراثية ذات صلة بمرض السارس CoV-2 ، الفيروس الذي يسبب COVID-19 ، والذي يمكن أن يضيء آليات مرض كاواساكي.

“علاوة على ذلك ، هل ستكون له آثار على تطوير لقاح آمن ضد السارس – CoV – 2 ، وهل يمكن أن يوفر فهمًا لمتلازمة الالتهاب المفرط المتأخر التي تحدث في بعض البالغين المصابين بـ COVID-19 والتي لها ميزات مشابهة لتلك الخاصة بـ MIS -C؟ ” هو قال.

0 0 vote
Article Rating
Subscribe
نبّهني عن
guest
0 تعليقات
Inline Feedbacks
View all comments

لوحظت تفاصيل مقلقة لدى الأطفال المصابين COVID-19